Bakslag för nya hjärtmedicinen: Sänkte blodfettet men inte risken

Därför är resultatet viktigt

Lp(a), eller lipoprotein(a), är en partikel i blodet som liknar LDL, det som ofta kallas det onda kolesterolet. Förhöjda nivåer är kopplade till ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.

Till skillnad från LDL styrs Lp(a)-nivån till mycket stor del av generna. I Läkemedelsbokens genomgång av blodfettsrubbningar beskrivs hur Lp(a) är en ärftlig riskfaktor och hur värdet kan användas vid bedömningen av risken för hjärt-kärlsjukdom. Kost och motion kan därför ha stor betydelse för hjärt-kärlhälsan utan att för den skull sänka själva Lp(a)-värdet särskilt mycket.

Det har gjort riktade läkemedel intressanta. Om ett läkemedel kraftigt kan sänka Lp(a) har den avgörande frågan varit om det också leder till färre hjärtinfarkter, stroke och andra allvarliga hjärt-kärlhändelser.

Lp(a)HORIZON var den första stora fas 3-studien som skulle ge svar på just den frågan för en behandling riktad mot Lp(a). Svaret för pelacarsen blev negativt.

Läs mer: Så kan du leva tio år längre: Experternas råd för 50-plussare – E55

Betyder inte att Lp(a) är ofarligt

Resultatet ska däremot inte tolkas som att högt Lp(a) har slutat vara en riskfaktor. I European Society of Cardiologys uppdaterade riktlinjer för blodfettsrubbningar anges förhöjt Lp(a) som en faktor som kan höja en persons bedömda risk för hjärt-kärlsjukdom.

Riktlinjerna anger nivåer över 50 mg/dL eller 105 nmol/L som en riskhöjande faktor. Det är två olika sätt att ange mängden Lp(a) i blodet. Risken ökar gradvis när nivåerna stiger.

Den nya studien besvarar i stället en annan fråga. Att pelacarsen sänkte Lp(a) räckte inte för att minska risken för de allvarliga hjärt-kärlhändelser som forskarna mätte i hela studiegruppen.

Varför resultatet blev så är ännu inte klarlagt. Novartis har hittills presenterat övergripande resultat och uppger att de fullständiga uppgifterna ska presenteras vid en kommande medicinsk kongress.

Vad betyder beskedet om ditt Lp(a) är högt?

För den som redan vet att Lp(a) är förhöjt innebär forskningsbakslaget inte att andra förebyggande åtgärder har blivit mindre viktiga. Det finns ännu ingen godkänd behandling som specifikt riktar sig mot förhöjt Lp(a).

I stället blir det viktigt att bedöma den samlade risken för hjärt-kärlsjukdom och behandla sådant som går att påverka. Det kan bland annat handla om LDL-kolesterol, blodtryck, diabetes och rökning.

Ett bra kolesterolvärde behöver därför ses tillsammans med andra riskfaktorer. Även personer med bra kolesterolvärden kan ha andra faktorer som påverkar risken för hjärt-kärlsjukdom.

Den som har hjärt-kärlsjukdom, högt Lp(a) eller tydlig ärftlighet kan ta upp sin samlade risk och behandling med vården.

Forskningen fortsätter

Bakslaget för pelacarsen betyder inte att forskningen om Lp(a)-sänkande behandlingar är över. Andra läkemedelskandidater med andra metoder för att sänka Lp(a) är under utveckling.

Resultatet ger däremot forskarna ny information om sambandet mellan att sänka själva blodvärdet och att faktiskt förebygga sjukdom.

Först när de fullständiga resultaten från Lp(a)HORIZON har presenterats går det att analysera närmare varför den tydliga sänkningen av Lp(a) inte gav den effekt på hjärt-kärlhändelser som forskarna hade hoppats på.

Läs mer: Här är hälsoråden som faktiskt håller 2026 – E55

_ANNONS